أنواع تساقط الشعر: تشخيص وعلاج داء الثعلبة البقعية

يتمتع أطباء الجلدية بالخبرة اللازمة لتشخيص حالات تساقط الشعر وتقديم المشورة للمرضى حول ما قد يساعدهم في إعادة نمو الشعر.

يستخدم طبيب الجلدية هنا جهاز منظار الجلد (dermatoscope) لفحص فروة رأس المريض.

كيف يشخّص أطباء الجلدية داء الثعلبة البقعية؟

غالباً ما يتمكن طبيب الجلدية المعتمد من تشخيص هذا المرض من خلال الفحص الدقيق للمناطق التي تعاني من تساقط الشعر وكذلك فحص أظافرك.

للحصول على رؤية أوضح، قد يستخدم الطبيب أداة تسمى “منظار الجلد”؛ حيث تعمل هذه الأداة على تكبير الصورة، مما يمنح الطبيب رؤية أفضل للحالة.

سيستفسر الطبيب أيضاً عن حالتك الصحية وعن الأمراض التي يعاني منها أقاربك المقربون من جهة الدم. احرص على إخبار الطبيب إذا كان أحد أقاربك من جهة الدم مصاباً بداء الثعلبة البقعية.

في بعض الأحيان، قد يحتاج الطبيب إلى إزالة بضع شعرات أو أخذ خزعة من المنطقة المصابة بالصلع. ولإجراء الخزعة، يقوم الطبيب بأخذ عينة صغيرة من الجلد لفحصها تحت المجهر.

قد تحتاج أيضاً إلى إجراء فحص دم للكشف عن أمراض الغدة الدرقية والتحقق مما إذا كانت مستويات الحديد والفيتامينات لديك ضمن المعدلات الطبيعية.

بمجرد حصول الطبيب على كافة المعلومات اللازمة، ستعرف ما إذا كنت مصاباً بداء الثعلبة البقعية. وفي حال تأكيد الإصابة، سيناقش معك الطبيب مدى تأثير المرض على حياتك وما إذا كان العلاج موصى به.

كيف يعالج أطباء الجلدية داء الثعلبة البقعية؟

من المهم معرفة أنه لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع، كما أن العلاج ليس موصى به في جميع الحالات.

سيحدد طبيب الأمراض الجلدية الخيار الأنسب لحالتك بناءً على العوامل التالية:

• كمية الشعر المفقود

• مدة استمرار تساقط الشعر

• مواقع فقدان الشعر

• عمرك (قد يحتاج الأطفال إلى علاج مختلف)

بناءً على هذه الاعتبارات وغيرها، إليك كيف قد تبدو خطة العلاج:

وجود بقعة صلعاء واحدة أو اثنتين ظهرتا منذ أقل من عام: قد يوصي طبيب الأمراض الجلدية باتباع نهج “الانتظار والمراقبة”؛ فالعديد من الأشخاص، وخاصة الأطفال، يعاود الشعر النمو لديهم دون الحاجة إلى علاج.

قد تكون عملية إعادة نمو الشعر بطيئة، وقد لا يلاحظ بعض الأشخاص معدل النمو الذي يتوقعونه.

إذا لم تكن راضياً عن نتائج إعادة نمو الشعر، فقد يصف لك الطبيب دواءً موضعياً تستخدمه على المناطق التي تحتاج إلى تحفيز أكبر للنمو. وتتضمن خطة العلاج الشائعة استخدام الكورتيكوستيرويد (الستيرويدات القشرية) لتحفيز نمو الشعر، يليه لاحقاً استخدام المينوكسيديل (Rogaine®) للحفاظ على الشعر الذي عاود النمو.

الأطفال في سن العاشرة أو أقل: قد يعاود الشعر النمو لدى الأطفال دون علاج. وعندما يحتاج الطفل الصغير إلى علاج، قد يوصي طبيب الأمراض الجلدية بما يلي:

• استخدام الكورتيكوستيرويد الموضعي على بقع الصلع: يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات (بتركيزات طبية) في إعادة نمو الشعر. يُستخدم هذا الدواء مرة أو مرتين يومياً، وقد يكون هذا العلاج وحده كافياً وفعالاً للأطفال.

• المينوكسيديل (Minoxidil): يمكن لهذا الدواء مساعدة المرضى في الحفاظ على الشعر الذي يعاود النمو. يبدأ معظم المرضى في وضع المينوكسيديل بعد التوقف عن استخدام الكورتيكوستيرويد. للمينوكسيديل آثار جانبية قليلة، لذلك يُعد خياراً جيداً للأطفال.

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات، غالباً ما تعتمد خيارات العلاج على كمية الشعر المفقود.

بالنسبة للأطفال الأكبر سناً الذين يعانون من تساقط الشعر على نطاق واسع، قد يصف طبيب الأمراض الجلدية العلاج المناعي التماسي أو مثبطات إنزيم “جاك” (JAK inhibitor) المعتمدة لعلاج داء الثعلبة البقعية لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 12 عاماً فما فوق.

تساقط الشعر البقعي: بالنسبة للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات، قد يوصي أطباء الأمراض الجلدية بواحد أو أكثر من العلاجات التالية:

• حقن الكورتيكوستيرويدات: يمكن أن يكون هذا العلاج فعالاً للبالغين؛ حيث يقوم طبيب الأمراض الجلدية بحقن الكورتيكوستيرويدات مباشرةً في بقع تساقط الشعر. وستحتاج إلى تلقي عدة حقن على فترات تتراوح بين 4 إلى 6 أسابيع.

  عندما يكون العلاج فعالاً، عادةً ما يلاحظ المرضى بعضاً من نمو الشعر مجدداً في غضون 3 أشهر من تلقي الحقنة الأولى.

  يُعد هذا العلاج الأكثر فعالية للأشخاص الذين يعانون من بقع قليلة من تساقط الشعر. ففي إحدى الدراسات التي شملت 127 مريضاً يعانون من تساقط الشعر البقعي، استعاد أكثر من 80% ممن عولجوا بهذه الحقن ما لا يقل عن نصف شعرهم في غضون 12 أسبوعاً.

  ونظراً للألم المصاحب لحقن هذا الدواء، عادةً ما يقتصر هذا العلاج على البالغين فقط.

• الكورتيكوستيرويدات الموضعية: يتم وضع هذا الدواء على بقع الصلع مرة أو مرتين يومياً وفقاً لتعليمات طبيب الجلدية. وعادةً ما يكون هذا الدواء أكثر فعالية لدى الأطفال مقارنة بالبالغين.

• الأنثرالين (Anthralin): تضع هذا الدواء على بقع الصلع، وتتركه على الجلد للمدة التي يحددها طبيب الجلدية، ثم تغسله. سيسبب قدراً من تهيج الجلد. وللحصول على أفضل النتائج، ستستخدم أيضاً المينوكسيديل بعد أن يعاود شعرك النمو.

• المينوكسيديل (Minoxidil): بعد أن يبدأ الشعر في النمو مجدداً، يمكن أن يساعد المينوكسيديل في الحفاظ على هذا النمو. ولضمان فعاليته، يجب استخدام الدواء مرتين إلى ثلاث مرات يومياً. ويمكن استخدامه لفروة الرأس ومنطقة اللحية والحواجب.

تساقط الشعر الشديد: في بعض الأحيان، يتجاوز تساقط الشعر مرحلة ظهور بقع صلع محدودة؛ إذ يمكن أن تؤدي الثعلبة البقعية (Alopecia areata) إلى تساقط واسع النطاق للشعر، أو فقدان كامل لشعر فروة الرأس (الثعلبة الكلية – Alopecia totalis)، أو فقدان كامل لشعر الجسم (الثعلبة الشاملة – Alopecia universalis).

قلة من الأشخاص الذين يعانون من تساقط الشعر الشديد يستعيدون نمو شعرهم دون تدخل علاجي. وقد تتضمن خطة علاج تساقط الشعر الشديد ما يلي:

• العلاج المناعي بالتلامس (Contact immunotherapy): ويُعرف أيضاً بالعلاج المناعي الموضعي، ويهدف هذا العلاج إلى دفع الجهاز المناعي للتوقف عن مهاجمة بصيلات الشعر؛ فهذا الهجوم هو السبب وراء الإصابة بالثعلبة البقعية.

  يستخدم أطباء الجلدية هذا العلاج منذ سنوات عديدة لعلاج حالات الثعلبة البقعية واسعة الانتشار، وتتراوح معدلات النجاح في إعادة إنبات الشعر بين 17% و75%.

  إذا كان العلاج المناعي بالتلامس خياراً متاحاً لحالتك، فسيتعين عليك زيارة عيادة طبيب الجلدية أسبوعياً لتلقي العلاج. ومن الضروري الالتزام بجميع المواعيد؛ إذ أن تفويت المواعيد قد يؤدي إلى توقف فعالية العلاج، مما يتسبب في تساقط الشعر الذي عاد للنمو. يتضمن العلاج قيام طبيب الجلدية (أو الممرض) بوضع مادة كيميائية على الجلد المصاب بتساقط الشعر. عند تلقي هذا العلاج للمرة الأولى، تُوضع كمية صغيرة لكي يبدأ الجسم في تكوين رد فعل تجاه المادة الكيميائية.

  بمجرد حدوث رد فعل، تُوضع المادة الكيميائية أسبوعياً على المناطق التي تعاني من تساقط الشعر وتُترك لمدة 48 ساعة. وخلال هذه الفترة، يجب إبقاء الجلد المعالج مغطى. من المتوقع أن يظهر طفح جلدي يستمر لمدة 36 ساعة تقريباً.

  يُعطى العلاج المناعي التلامسي (Contact immunotherapy) بشكل أسبوعي حتى يحدث أحد الأمرين التاليين:

  • نمو الشعر بالكامل مرة أخرى.
  • فشل العلاج في إعادة إنبات الشعر بعد مرور 6 أشهر.

  لزيادة فعالية هذا العلاج، قد يصف لك طبيب الجلدية علاجاً آخر تستخدمه في المنزل.

• مثبطات JAK: يعمل هذا النوع من الأدوية على تهدئة الجهاز المناعي المفرط النشاط، مما قد يسمح بنمو الشعر مجدداً. ويُعد علاجاً واعداً للأشخاص الذين يعانون من تساقط الشعر على نطاق واسع. وتُظهر العديد من الدراسات أن مثبطات JAK يمكن أن تحقق للمرضى نسبة إعادة نمو للشعر تبلغ 50% أو أكثر.

  كما يمكن لمثبطات JAK أن تساعد بعض المرضى في إعادة إنبات الحواجب والرموش.

  وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على ثلاثة أنواع من مثبطات JAK لعلاج داء الثعلبة البقعية (Alopecia areata).

  يُستخدم دواء “باريسيتينيب” (Baricitinib) لعلاج البالغين المصابين بالثعلبة البقعية الشديدة، ويؤخذ على شكل قرص مرة واحدة يومياً.

  تمت الموافقة على دواء “ديوروكسوليتينيب” (Deuruxolitinib) لعلاج البالغين المصابين بالثعلبة البقعية الشديدة، ويؤخذ على شكل قرص مرتين يومياً.

  تمت الموافقة على دواء “ريتليسيتينيب” (Ritlecitinib) لعلاج البالغين والأطفال (من سن 12 عاماً فما فوق) المصابين بالثعلبة البقعية التي تسببت في تساقط الشعر على نطاق واسع، ويؤخذ على شكل قرص مرة واحدة يومياً.

  تُعد مثبطات JAK نوعاً حديثاً من الأدوية. لمعرفة المزيد، طالع المقال: “مثبطات JAK: ما يريد طبيب الجلدية أن تعرفه”. ^[1]

• أدوية أخرى تعمل على مستوى الجسم بأكمله: لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع؛ لذا قد يصف لك طبيب الأمراض الجلدية دواءً آخر يؤخذ عن طريق الفم. وقد تشمل هذه الأدوية: بريدنيزون (prednisone)، أو ميثوتريكسات (methotrexate)، أو سيكلوسبورين (cyclosporine)، أو غيرها من الأدوية التي تعمل على جهازك المناعي للمساعدة في إعادة نمو الشعر.

فقدان الرموش: في حال فقدان بعض الرموش (أو كلها)، قد يدرج طبيب الأمراض الجلدية واحداً أو أكثر من الخيارات التالية ضمن خطة علاجك:

• الرموش الصناعية: يمكن استخدامها لملء الفراغات الناتجة عن فقدان الرموش.

• النظارات: يساعد ارتداء النظارات على حماية عينيك، كما يمكن أن يجعل فقدان الرموش أقل وضوحاً.

• بيماتوبروست (Bimatoprost) أو دواء مشابه: هو دواء يُصرف بوصفة طبية، ومعتمد لعلاج نوع من أنواع المياه الزرقاء (الجلوكوما) وارتفاع ضغط العين. كما وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء (FDA) للمساعدة في إطالة الرموش.

• مثبطات إنزيم JAK: إذا فقدت معظم شعر فروة الرأس والرموش، فقد يصف لك طبيب الأمراض الجلدية هذا الدواء. وقد أظهرت الدراسات أن المرضى الذين فقدوا قدراً كبيراً من رموشهم أو حواجبهم (أو كليهما) يمكن أن يشهدوا نمواً جديداً للشعر.

فقدان الحواجب: إذا تسببت الثعلبة البقعية في فقدان بعض أو كل شعر الحاجبين، فقد يوصي طبيب الأمراض الجلدية بأحد الخيارات التالية:

• حقن الكورتيكوستيرويد الموضعية (داخل الآفة): يمكن للطبيب حقن هذا الدواء للمساعدة في تحفيز نمو الحواجب من جديد. وإذا نجحت الحقن، فإن استخدام المينوكسيديل حسب التعليمات قد يساعدك في الحفاظ على الشعر الجديد الذي نما.

• مثبطات إنزيم JAK: إذا فقدت معظم شعر فروة الرأس وجزءاً من شعر الحاجبين، فقد يصف لك الطبيب هذا الدواء. وقد أظهرت الدراسات أن المرضى الذين فقدوا قدراً كبيراً من رموشهم أو حواجبهم (أو كليهما) يمكن أن يلاحظوا نمواً جديداً للشعر.

• الحواجب الصناعية: يمكن لهذه الحواجب إخفاء أماكن فقدان الشعر؛ حيث يتم وضعها وإزالتها يومياً.

• الوشم شبه الدائم: يُعرف أيضاً باسم “المايكروبليدينغ” (microblading)، ويستخدم أصباغاً دقيقة بدلاً من حبر الوشم التقليدي للحصول على مظهر طبيعي للحواجب. وعلى عكس الوشم العادي، فإن النتيجة ليست دائمة.

كيف يعالج أطباء الجلدية التغيرات التي تطرأ على الأظافر بسبب الثعلبة البقعية؟

غالباً ما تكون التغيرات في الأظافر أقل وضوحاً مقارنة بتساقط الشعر، ولذلك لا يخبر العديد من المرضى أطباءهم بأن هذه التغيرات تزعجهم.

إذا كانت التغيرات في الأظافر تسبب لك إزعاجاً، فأخبر طبيب الأمراض الجلدية بذلك.

يعاني بعض المصابين بالثعلبة البقعية من تغيرات في الأظافر، مثل ظهور نقرات صغيرة، أو هشاشة الأظافر، أو تفتتها.

لعلاج هذه التغيرات لدى البالغين، قد يصف طبيب الأمراض الجلدية دواءً مثل الكورتيكوستيرويد أو التازاروتين ليتم وضعه مباشرة على الأظافر. وهناك خيار آخر يتمثل في حقن الأظافر المتضررة بالكورتيكوستيرويد أو وصف أقراص الكورتيكوستيرويد لفترة قصيرة.

إذا كان الطفل يعاني من تغيرات في الأظافر، فقد يوصي طبيب الأمراض الجلدية بالانتظار ومراقبة التطورات؛ إذ قد تتحسن تغيرات الأظافر لدى الأطفال من تلقاء نفسها.

الشعر المستعار (الباروكة)، وحلاقة الشعر، وخيارات أخرى لإخفاء تساقط الشعر

تتوفر خيارات عديدة لتغطية تساقط الشعر، وغالباً ما يستفسر المرضى عن هذه الخيارات للأسباب التالية:

• العلاج يستغرق وقتاً.

• يرغب بعض الأشخاص في تجنب الآثار الجانبية المحتملة للعلاج.

• عدم فعالية العلاج أو استمرار تساقط الشعر بعد تلقيه.

تشمل خيارات إخفاء تساقط الشعر ما يلي:

منتجات تصفيف الشعر مثل الجل، والرغوة (الموس)، والمساحيق، والبخاخات: تساعد هذه المنتجات في تثبيت الشعر في مكانه، مما قد يخفي مناطق تساقط الشعر، كما أنها تمنح الشعر مظهراً أكثر كثافة.

باروكة، أو قطعة شعر مستعار، أو تعويض شعري مخصص لفروة الرأس: يمكن لهذه الوسائل إخفاء تساقط الشعر في فروة الرأس، وبعضها يبدو مثل شعرك الطبيعي.

ما هو التعويض الشعري المخصص لفروة الرأس بالضبط؟

إنه شعر مستعار يُصنع خصيصاً للمساعدة في ضمان ملاءمته التامة للرأس. وتشمل المسميات الأخرى لهذا التعويض الشعري:

• تعويض شعري (Hair prosthesis)
• تعويض شعري للرأس (Cranial prosthesis)

عادةً ما يتم تثبيت جميع أنواع الشعر المستعار (الباروكة) باستخدام غطاء خاص يوضع تحتها، مثل الغطاء الذي ترتديه هذه المرأة.

الحلاقة: بدلاً من محاولة تغطية المناطق المتأثرة، يفضل بعض الأشخاص حلاقة الشعر للتخلص من المظهر غير المتجانس الناتج عن تساقط الشعر بشكل متفرق أو واسع الانتشار. يمكن للحلاقة أن تخفي مناطق تساقط الشعر في فروة الرأس، أو منطقة اللحية، أو أي مكان آخر في الجسم.

الرموش الصناعية: تتوفر هذه الرموش في أشكال متعددة تشمل الرموش الفردية، ومجموعات الرموش الصغيرة (العناقيد)، وشرائط الرموش الكاملة، ويتم تثبيتها باستخدام لاصق خاص.

لملء الفراغات، يمكنك لصق رموش فردية بالرموش الطبيعية الموجودة لديك. وإذا كنت بحاجة إلى تغطية أكبر، فإن مجموعات الرموش الصغيرة تُعد خياراً جيداً حيث يمكنها الاندماج بسلاسة مع بقية رموشك، بينما يمكن لشرائط الرموش الكاملة إخفاء حالات فقدان الرموش بالكامل.

لتجنب تهيج العين وفقدان المزيد من الرموش الطبيعية، يوصي أطباء الجلدية بإزالة الرموش الصناعية قبل الخلود إلى النوم.

بودرة الحواجب: هي مستحضر تجميلي يساعد في ملء الحواجب الخفيفة، مما يمنحها مظهراً كثيفاً وطبيعياً. وكما هو الحال مع معظم مستحضرات التجميل، يجب إزالة هذه البودرة قبل النوم وإعادة وضعها في اليوم التالي.

الحواجب الصناعية: تُصنع هذه الحواجب من شعر صناعي أو طبيعي، ويمكنها إخفاء حالات تساقط الشعر الشديد في منطقة الحاجبين. يتم تثبيتها باستخدام لاصق خاص بالشعر المستعار، وسيتعين عليك إزالتها قبل النوم وإعادة تثبيتها في اليوم التالي.

تقنية “المايكروبليدينغ” (Microblading) للحواجب: إذا كنتِ تبحثين عن حل يدوم طويلاً لمشكلة الحواجب الخفيفة أو المفقودة، فقد ترغبين في التفكير في تقنية “المايكروبليدينغ”؛ فهي تشبه إلى حد كبير الوشم شبه الدائم.

يكمن الفرق الجوهري بين “المايكروبليدينغ” والوشم التقليدي في أن “المايكروبليدينغ” يعتمد على استخدام أصباغ دقيقة (micropigments) بدلاً من حبر الوشم العادي؛ إذ يساعد استخدام هذه الأصباغ الدقيقة في الحصول على مظهر طبيعي للحواجب.

تستمر تقنية “المايكروبليدينغ” (Microblading) لفترة تتراوح بين ستة أشهر وعام واحد، لذا فهي ليست دائمة كالوشم التقليدي.

قد تصاحب عملية “المايكروبليدينغ” بعض المضاعفات، ومن بينها: التطبيق الخاطئ للصبغة من قِبَل المختص، أو تحرك الصبغة خارج حدود الحاجب بعد تطبيقها، أو تغير لون الصبغة.

إذا كانت فكرة تقنية “المايكروبليدينغ” (microblading) تروق لك، فتحدث أولاً مع طبيب الأمراض الجلدية.

ما هي النتائج المتوقعة للمصابين بداء الثعلبة البقعية؟

بالنسبة للكثيرين، يعاود الشعر النمو من تلقاء نفسه دون الحاجة إلى علاج. وغالباً ما يحدث هذا النمو مجدداً عندما تقتصر الإصابة على بضع بقع من الثعلبة البقعية التي ظهرت منذ أقل من عام.

قد يتوقف تساقط الشعر أيضاً لفترات طويلة أو يظهر ويختفي بشكل متقطع. وفي بعض الأحيان، لا يعاود الشعر النمو. ونظراً لحالة عدم اليقين هذه، قد يكون من المفيد استشارة طبيب أمراض جلدية معتمد لتقييم حالتك واقتراح خطة علاجية أو مسار للتعامل مع الحالة.

يتمتع معظم المصابين بداء الثعلبة البقعية بصحة جيدة بشكل عام. ومع ذلك، قد يكون بعض المصابين بهذا المرض عرضة لخطر الإصابة بأمراض مناعية ذاتية أخرى؛ لذا من المهم الالتزام بمواعيد المتابعة مع طبيب الأمراض الجلدية.

تلعب الرعاية الذاتية أيضاً دوراً مهماً في حياة المصابين بداء الثعلبة البقعية. لمعرفة توصيات أطباء الأمراض الجلدية، تفضل بزيارة الرابط التالي: الثعلبة البقعية: الرعاية الذاتية. ^[1]

الصور

Getty Images

References

Barton VR, Toussi A, et al. “Treatment of pediatric alopecia areata: A systematic review.” J Am Acad Dermatol. 2022 Jun;86(6):1318-1334.

Daruwalla SB, Dhurat RS, et al. “All that a dermatotrichologist needs to know about hair camouflage: A comprehensive review.” Int J Trichology. 2022 May-Jun;14(3):77-83.

Freitas E, Guttman-Yassky E, et al. “Baricitinib for the treatment of alopecia areata.” Drugs. 2023 Jun;83(9):761-70.

King B, Guttman-Yassky E, et al. “Safety and efficacy of ritlecitinib and brepocitinib in alopecia areata: Results from the crossover open-label extension of the ALLEGRO phase 2a trial.” JID Innov. 2022 Sep 7;2(6):100156.

King B, Zhang X, et al. “Efficacy and safety of ritlecitinib in adults and adolescents with alopecia areata: A randomised, double-blind, multicentre, phase 2b–3 trial.” The Lancet. 2023;0(0). doi:10.1016/S0140-6736(23)00222-2.

Lipner SR, Scher RK. “Letter to the editor: Alopecia areata.” J Am Acad Dermatol 2018;79:e9-e10. Funding sources: None. Conflicts of interest: None disclosed.

Otberg N, Shapiro J. “Alopecia areata.” In: Kang S, et al. Fitzpatrick’s Dermatology. (ninth edition) McGraw Hill Education, United States of America, 2019:1517-9.

Piliang M, Lynde C, et al. “Sustained scalp, eyebrow, and eyelash hair regrowth with ritlecitinib through week 48 in patients with alopecia areata: Post hoc analysis of the ALLEGRO phase 2b/3 study.” Presented at: American Academy of Dermatology Annual Meeting 2023; March 17-21, New Orleans, LA. Poster 42005.

Pratt CH, King LE Jr, et al. “Alopecia areata.” Nat Rev Dis Primers. 2017 Mar 16;3:17011.

Santoro C. “FDA approves deuruxolitinib for alopecia areata” Am J Manag Care. 2024 Jul 26; (news article). Last accessed 8/21/2024.

بقلم:

Paula Ludmann, MS

مراجعة:

Elizabeth M. Damstetter, MD, FAAD

DiAnne Davis, MD, FAAD

Arturo Dominguez, MD, FAAD

Elisa Gallo, MD, FAAD

William Warren Kwan, MD, FAAD

Shari Lipner, MD, PhD, FAAD

آخر تحديث: 22/8/2024