التهاب الجلد الدهني: التشخيص والعلاج

يُعد التهاب الجلد الدهني واحداً من العديد من الأمراض الجلدية التي تسبب طفحاً جلدياً مصحوباً بحكة.

يمكن لطبيب الأمراض الجلدية المعتمد تحديد نوع الحالة الجلدية التي تعاني منها ووضع خطة علاجية مصممة خصيصاً لتلبية احتياجاتك.

كيف يشخّص أطباء الجلدية التهاب الجلد الدهني؟

لتشخيص هذه الحالة، سيقوم طبيب الجلدية بما يلي:

• السؤال عن الأعراض التي تعاني منها.

• مراجعة تاريخك الطبي معك، والاستفسار عما إذا كنت تعاني من حساسية أو حالات طبية أخرى.

• فحص الجلد الذي تظهر عليه علامات التهاب الجلد الدهني عن كثب.

غالباً ما يكون هذا الإجراء كافياً لتشخيص التهاب الجلد الدهني أو “قبعة المهد” (وهو نوع من التهاب الجلد الدهني يصيب الرضع، وعادة ما يظهر في فروة الرأس).

ومع ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص من التهاب الجلد الدهني إلى جانب حالة جلدية أخرى؛ فعلى سبيل المثال، من الممكن الإصابة بالتهاب الجلد الدهني والصدفية معاً، وهي حالة تُعرف غالباً باسم “الصدفية الدهنية” (sebopsoriasis).

قد تجعل الإصابة بحالتين جلديتين من الصعب تمييز كل حالة بوضوح. وإذا لاحظ الطبيب علامات تشير إلى وجود حالتين جلديتين، فقد يقوم بأخذ عينة صغيرة من الجلد؛ ويُعرف هذا الإجراء باسم “خزعة الجلد”، ويمكن إجراؤه أثناء زيارتك للعيادة وأنت في حالة يقظة. ^[1]

سيتم فحص عينة الجلد الصغيرة تحت المجهر بواسطة أخصائي في أمراض الجلد (طبيب متخصص في كل من الأمراض الجلدية وعلم الأمراض)، حيث سيبحث عن علامات تدل على مجموعة متنوعة من الأمراض الجلدية.

بعد أن يجمع طبيب الأمراض الجلدية كافة المعلومات، سيناقش معك الحالة. وإذا كنت مصاباً بالتهاب الجلد الدهني، فسيناقش الطبيب خيارات العلاج معك.

كيف يعالج أطباء الجلدية التهاب الجلد الدهني؟

تتمثل أهداف العلاج فيما يلي:

• إزالة الطفح الجلدي أو تخفيف حدته، بما في ذلك القشور

• تخفيف الحكة والتورم

• الوقاية من نوبات التفاقم

تتمثل الخطوة الأولى في السيطرة على التهاب الجلد الدهني. وبمجرد تحقيق ذلك، قد يغير الطبيب خطة العلاج لمساعدتك في الحفاظ على النتائج.

قد تتضمن خطة العلاج واحداً أو أكثر مما يلي:

العناية بالبشرة

يمكن أن تساعد العناية السليمة بالبشرة في تهدئة البشرة المتهيجة والسيطرة على التهاب الجلد الدهني. وقد يوصي الطبيب باستخدام منتج واحد أو أكثر من منتجات العناية الشخصية، مثل المنظف أو الشامبو أو المرطب. وغالباً ما يُنصح باستخدام صابون يحتوي على الزنك.

شامبو القشرة

يمكن لشامبو القشرة أن يعالج حالات التهاب الجلد الدهني الخفيفة إلى المتوسطة في فروة الرأس. وبالنسبة لبعض الأشخاص، قد يكون هذا هو العلاج الوحيد المطلوب.

تحتوي أنواع الشامبو هذه على مكونات مختلفة تعالج الحكة والطفح الجلدي والقشور والتهيج.

للسيطرة على التهاب الجلد الدهني، ستحتاج إلى استخدام هذا النوع من الشامبو وفقاً للتعليمات المحددة. إذا كان شعرك مسترسلاً (ناعماً) أو مموجاً، يمكنك استخدام شامبو القشرة من مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعياً. أما إذا كان شعرك مجعداً أو شديد التجعيد، فقد يوصي طبيب الجلدية باستخدام الشامبو مرة واحدة في الأسبوع.

يمكن لشامبو القشرة أن يساعد أيضاً في علاج مناطق أخرى من الجسم مصابة بالتهاب الجلد الدهني، ولذا قد يوصي الطبيب باستخدامه لغسل اللحية أو الوجه أو أي منطقة أخرى مصابة.

للوقاية من نوبات تهيج الحالة، غالباً ما يواصل المرضى استخدام شامبو القشرة مرة واحدة أسبوعياً.

ستجد أنواعاً عديدة من شامبو القشرة، ومن المهم استخدام النوع (أو النوعين) الذي يحدده طبيب الجلدية ضمن خطتك العلاجية؛ إذ تختلف آليات عمل أنواع الشامبو المختلفة. فعلى سبيل المثال، تعمل بعض أنواع الشامبو على السيطرة على فرط نمو الخمائر المرتبط بالتهاب الجلد الدهني، بينما تساعد أنواع أخرى في تقليل القشور.

قد يلاحظ بعض الأشخاص أن الشامبو لم يعد فعالاً كما كان في السابق. في هذه الحالة، أخبر طبيب الجلدية؛ فقد يكون من المفيد التناوب بين أنواع مختلفة من شامبو القشرة.

إذا احتجت إلى شامبو أقوى لعلاج القشرة، فقد يصف لك الطبيب:

سيكلوبيروكس (Ciclopirox): يعمل هذا الشامبو -الذي يُصرف بوصفة طبية- على إزالة الطفح الجلدي والقشور وتخفيف الحكة.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على هذا المستحضر لعلاج المرضى الذين تبلغ أعمارهم 16 عاماً أو أكثر ويعانون من التهاب الجلد الدهني في فروة الرأس. يستخدم معظم المرضى هذا الشامبو مرتين أسبوعياً لمدة 4 أسابيع، مع ترك فاصل زمني لا يقل عن 3 أيام بين مرات الاستخدام. وإذا كان شعرك مجعداً بشدة (لولبياً)، فقد يوصي طبيب الجلدية باستخدام هذا الشامبو بوتيرة أقل.

في تجربتين سريريتين، أظهرت النتائج أن 58% و26% من المرضى عانوا من أعراض طفيفة أو لم تظهر عليهم أي أعراض لالتهاب الجلد الدهني بعد استخدام هذا الشامبو لمدة 4 أسابيع. وخلال هذه التجارب، ظهرت آثار جانبية لدى عدد قليل من المرضى؛ حيث أبلغ 1% منهم عن زيادة في الحكة، بينما عانى 1% من تهيج في موضع استخدام الشامبو.

إذا شعرت بتهيج في فروة الرأس أثناء استخدام هذا الشامبو، فتوقف عن استخدامه وأخبر طبيب الجلدية بذلك. كما يجب عليك إبلاغ الطبيب إذا لم تلاحظ أي تحسن خلال 4 أسابيع.

• الاسم التجاري: Loprox

الكريمات والرغوة والهلام (الجل) والمراهم والمحاليل الطبية

عند ظهور التهاب الجلد الدهني على البشرة، غالباً ما يعالجه أطباء الجلدية بأدوية تُوضع مباشرة على الطفح الجلدي وغيره من العلامات المصاحبة. وتشمل هذه الأدوية:

الكريم أو الهلام أو الرغوة المضادة للفطريات: غالباً ما يُدرج هذا النوع من الأدوية ضمن خطة العلاج.

يُعد “كيتوكونازول” (Ketoconazole) دواءً شائع الوصف؛ إذ يمكنه تخفيف الطفح الجلدي والحكة والقشور. وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على استخدام الكيتوكونازول الموضعي (الذي يُوضع على الجلد) لعلاج التهاب الجلد الدهني لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عاماً فما فوق ويتمتعون بجهاز مناعي سليم.

تختلف طرق استخدام الأنواع المختلفة من هذا الدواء؛ فعلى سبيل المثال، تُوضع الرغوة مرتين يومياً بينما يُوضع الهلام مرتين أسبوعياً. لذا، احرص على قراءة التعليمات بعناية.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة الشعور بحرقان أو وخز أو تهيج في الجلد المعالج بالكيتوكونازول.

• الأسماء التجارية: Extina وKetodan وXolegel

أدوية الكورتيكوستيرويد (الستيرويدات القشرية) التي تُوضع على الجلد أو فروة الرأس: إذا لم تنجح مضادات الفطريات أو شامبو القشرة في علاج الحالة، فقد يضيف طبيب الجلدية الكورتيكوستيرويد إلى خطة العلاج الخاصة بك.

يمكن لهذا الدواء أن يقلل الالتهاب بسرعة، مما يخفف من تغير لون الجلد والحكة. كما يُوصف أيضاً للسيطرة السريعة على نوبات تهيج الجلد (التفاقم المفاجئ للحالة).

عادةً ما يستخدم المرضى الكورتيكوستيرويد -مثل كريم الهيدروكورتيزون- مرة أو مرتين يومياً. احرص على اتباع تعليمات طبيب الجلدية بدقة، إذ يساعد ذلك في تجنب الآثار الجانبية المحتملة.

رغوة روفلوميلاست (Roflumilast): يعمل هذا الدواء على علاج الطفح الجلدي وما يصاحبه من تغير في اللون (سواء كان أحمر أو وردياً أو بدرجة لون أغمق من لون بشرتك)، والقشور (قشور كبيرة ودهنية تتساقط)، والحكة. كما يمكنه علاج فرط التصبغ (البقع الداكنة) ونقص التصبغ (البقع الفاتحة) التي قد تظهر على الجلد، وعادة ما تحدث لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.

وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على هذا الدواء لعلاج التهاب الجلد الدهني لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 9 سنوات فما فوق. ويمكن استخدامه على أي منطقة جلدية مصابة بالتهاب الجلد الدهني، بما في ذلك الأنف والحاجبان والأذنان والجفون وفروة الرأس.

يستخدم معظم المرضى هذا الدواء مرة واحدة يومياً طوال الفترة التي تستدعي الحاجة لذلك.

في إحدى التجارب السريرية، أصبح جلد 68.3% من المرضى الذين استخدموا روفلوميلاست صافياً أو شبه صافٍ في غضون 8 أسابيع. وخلال هذه الفترة (8 أسابيع)، اختفت البقع الداكنة لدى 64.7% من المرضى الذين عانوا منها، بينما اختفت البقع الفاتحة لدى 46.2% ممن عانوا منها. ومع ذلك، ظهرت بقع داكنة أو فاتحة جديدة لدى عدد قليل من المرضى الذين استخدموا روفلوميلاست.

في هذه التجارب السريرية، عانى 3% من المرضى من آثار جانبية. وكانت معظم هذه الآثار خفيفة، وشملت الشعور بالوخز أو الحرقة أو الألم في موضع تطبيق روفلوميلاست.

• الاسم التجاري: Zoryve

مثبطات الكالسينيورين الموضعية (TCI): يُعد كل من كريم “بيميكروليموس” (pimecrolimus) ومرهم “تاكروليموس” (tacrolimus) من مثبطات الكالسينيورين الموضعية. تعمل هذه الأدوية على معالجة الالتهاب، مما قد يقلل من تغير لون الجلد والتورم.

أظهرت الدراسات أن المرضى المصابين بالتهاب الجلد الدهني والذين عولجوا بهذه الأدوية لاحظوا تراجعاً في حدة المرض خلال أسبوعين. كما وجد الباحثون أنه في حال عودة العلامات والأعراض، فإنها تكون أخف حدة مما كانت عليه سابقاً.

يمكن وصف هذه الأدوية لفترات قصيرة لعلاج الأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعي سليم.

تشمل الآثار الجانبية الشعور بالدفء أو الحرقة في موضع تطبيق الدواء.

• الأسماء التجارية: Elidel (كريم بيميكروليموس)، Protopic (مرهم تاكروليموس)

البروبيلين غليكول (Propylene glycol): يمكن لهذا الدواء تقليل القشور، وترطيب الجلد للحد من جفافه، وتقليل وجود نوع من الخميرة على الجلد يُعرف باسم *P. orbiculare*.

وجد أطباء الجلدية في دراسات أجروها أن المحاليل التي تحتوي على البروبيلين غليكول يمكن أن تخفف من الأعراض. ​​وعادةً ما يستخدم المرضى هذا المحلول مرة واحدة يومياً لمدة 3 أسابيع.

قد تشمل الآثار الجانبية الشعور بالوخز أو الحرقة عند تطبيق الدواء.

أدوية ذات مفعول شامل في الجسم

غالباً ما يمكن السيطرة على التهاب الجلد الدهني من خلال العناية بالبشرة واستخدام الشامبو العلاجي والأدوية الموضعية (التي تُطبق على الجلد). إذا لم ينجح هذا العلاج أو كنت تعاني من التهاب الجلد الدهني المنتشر، فقد تتضمن خطة علاجك ما يلي:

مضادات الفطريات الفموية (التي تؤخذ عن طريق الفم): قد يصف لك طبيب الأمراض الجلدية دواءً مضاداً للفطريات، مثل إيتراكونازول (itraconazole) أو تيربينافين (terbinafine). يمكن لهذه الأدوية أن تخفف الأعراض؛ إذ يتمثل الهدف عند استخدامها في تقليل الأعراض ثم الانتقال إلى دواء موضعي للحفاظ على النتائج المحققة.

من المهم تناول هذا الدواء تماماً حسب التعليمات.

العلاج الضوئي: قد يساعد نوع من العلاج يُعرف بالعلاج بالأشعة فوق البنفسجية (UVB) في التخلص من الطفح الجلدي والقشور المنتشرة على الجلد وفروة الرأس.

إذا كان هذا الخيار متاحاً، فسيتعين عليك زيارة مركز علاجي في مستشفى أو عيادة طبية توفر خدمة العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (UVB). ولضمان فعالية العلاج، يحتاج معظم المرضى إلى 3 جلسات علاجية أسبوعياً لمدة تصل إلى 8 أسابيع.

يمكن أن تساعدك تدابير الرعاية الذاتية في الحصول على أفضل النتائج من العلاج.

للحصول على أفضل النتائج من العلاج، يوصي أطباء الجلدية بالعناية السليمة بالبشرة واتباع أساليب أخرى للرعاية الذاتية. للاطلاع على نصائح أطباء الجلدية بشأن الرعاية الذاتية، تفضل بزيارة: التهاب الجلد الدهني: الرعاية الذاتية. ^[1]

References

Baiter K. “FDA approves historic roflumilast foam 0.3% for seborrheic dermatitis.” Dermatology Times. Dec 15, 2023. Last accessed: March 25, 2024.

Blauvelt A, Draelos ZD, et al. “Roflumilast foam 0.3% for adolescent and adult patients with seborrheic dermatitis: A randomized, double-blinded, vehicle-controlled, phase 3 trial.” J Am Acad Dermatol. 2024 Jan 20:S0190-9622(24)00107-5. doi: 10.1016/j.jaad.2023.12.065. Epub ahead of print.

Borda LJ, Perper M, et al. “Treatment of seborrheic dermatitis: A comprehensive review.” J Dermatolog Treat. 2019 Mar;30(2):158-69.

Cook BA, Warshaw EM. “Role of topical calcineurin inhibitors in the treatment of seborrheic dermatitis: A review of pathophysiology, safety, and efficacy.” Am J Clin Dermatol. 2009;10(2):103-18.

Dall’Oglio F, Nasca, et al. “An overview of the diagnosis and management of seborrheic dermatitis.” Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022 Aug 6;15:1537-48.

Elewski, B. “Safe and effective treatment of seborrheic dermatitis.” Cutis. 2009;83:333-8.

Emtestam L, Svensson Å, et al. “Treatment of seborrhoeic dermatitis of the scalp with a topical solution of urea, lactic acid, and propylene glycol (K301): Results of two double-blind, randomised, placebo-controlled studies.” Mycoses. 2012 Sep;55(5):393-403.

Gupta AK, Nicol K, et al. “Role of antifungal agents in the treatment of seborrheic dermatitis.” Am J Clin Dermatol. 2004;5(6):417-22.

Loprox (ciclopirox) Shampoo 1% – Package insert

Okokon EO, Verbeek JH, et al. “Topical antifungals for seborrhoeic dermatitis.” Cochrane Database Syst Rev. 2015 May 2;2015(5):CD008138.

بقلم:

Paula Ludmann, MS

مراجعة:

Elaine T. Kaye, MD, FAAD

William Warren Kwan, MD, FAAD

Ata Moshiri, MD, FAAD

آخر تحديث: 14/5/2024